头痛和头晕的问题是多种病理引起的，表证、半证、里虚寒、里热、水证、血证、气证，都会引起。传统中医分偏头痛和全头痛、前额痛，我们体系不管这个，只要有头痛，就考虑相关病理即可。头晕有起则头眩的苓桂术甘汤证，有头蒙不清爽的泽泻汤证，还有伴随呕吐、头晕或头痛的吴茱萸汤证，等等。

例假要问几个问题：一个是周期准不准，是提前、延后还是前后不定期；第二问经多少天干净，这可以判断血量和出血的顺畅，四五天算正常，两三天就是偏少了，如果说七天以上，那就是经期太长了；还有血的颜色，很多人说是巧克力色，颜色很暗，头一天、头两天很暗；还有血量、顺不顺畅；来的时候有哪些不适，比如小腹痛经、坠胀、腰不舒服、胸胀等，这些都要问的。还有一个带下的问题，问诊单上虽然没写，但还是需要问的，问过后你在整体辨证基础上再加上一两个药，比如说黄柏、薏苡仁，效果就会好很多。

问孔窍：包括口腔（牙龈肿痛、刷牙出血、口腔溃疡）、眼睛、耳朵、鼻腔、咽喉等，如眼干眼黏眼流泪、爱长麦粒肿，鼻腔是否干燥，甚至有些人描述鼻孔里面出气是热的，还有嗓子早上起来有点痰，这些都是半表半里的症状。

问喜呕：包括刷牙的时候是否干呕，平时有没有恶心的情况等。

问心烦：女性十个里面有八九个会心烦，男性基本都说没有心烦，这时候你可以补充问：你睡不着的时候烦躁吗？有没有燥热？平时容不容易无缘无故发脾气？

问欲寐和无力：这个是判断有没有阴性证用的，但其实你看看他的脉，看看他的精神状态，大概就知道他是否有阴性证。如果他说“我老想睡觉，我老觉得累”，这可能不是一个阴性证，因为半表半里证也有嗜睡；现在人熬夜看手机到很晚、早上赖床，或者是睡眠时间本身就很短、事儿又特别多，就会很累。

问手足：手足的冷和热是患者的一种自我感觉。手足冷可能涉及到表证、里寒证，也可能是当归四逆汤证、四逆散证，有可能是橘皮汤等气证，甚至可能是白虎汤等里热证！所以不能光看手足厥冷就确定病理和方证。

问胸胁：包括胸胁苦满、心悸、心慌、胸闷、短气等，一般多反映半证、水证、气证甚至里虚寒证。

问嗳气：如果有嗳气，最好问问嗳气后是否舒服，嗳气后舒服就是橘枳姜汤证，不舒服就可能是旋复代赭汤证，当然，茯苓饮等方证也可能有嗳气情况。这里也可以问问排气多不多，这都关乎气证。

问四肢：四肢主要是问关节变形、肿痛、冷痛、抽筋等，可以反映表证、水证、血证等情况。

问浮肿：这个除了望诊患者是否有颜面浮肿、脖纹深浅、大眼袋等，也可以问问患者有无手足胀的情况。按照李老师教的方法，主要是通过按压脚脖子踝关节上面来诊察，如果按一下凹陷很慢才起来，就说明下肢浮肿。从轻微浮肿、轻度浮肿到中度浮肿、重度浮肿，这些要有度的把握。

问皮肤：皮肤非常干燥，甚至像蛇皮一样的，属于肌肤甲错，多是血实证。有的皮肤上有痘、疣、疹、水泡或紫癜，尽量问及到。

问体温：有的是自觉头皮或身体发热，有的自觉不热，但摸上去有点烫手，还有的你把手放他肚子上，感觉会越来越烫手。

下面是按诊的事项。咱们有李老师和张烈师兄的具体腹诊视频，大家可以认真观看，我就不具体讲了。

最后说说问诊单临床实战注意事项：

2、问诊必须有方向性和目的性。方向性就是要围绕主诉纵深展开，目的性就是在问诊的过程当中，你感觉他是什么方证，那就要针对这个方证的症状有针对性地去问——当然，这是建立在对方证非常熟悉基础上的。

3、从望诊中收集信息。患者一进来，到他坐下，到你跟他交流的过程中，他的说话、动作、体态、反应能力、声音高低，你首先心中要有个数，他有没有表证？是虚证还是实证？这样你接下来的问诊，方向性就更加确切一些，包括腹诊的时候，虚和实千万不要忘记。