这个寒热不是病理的寒热，它是一种病人的自我感觉，怕冷还是怕热，或者寒热往来，都要问。很多人有一个定式思维：有一分恶寒就有一分表证，其实，这是错误的。表证可以恶寒，里虚寒可以恶寒，甚至里热也可以恶寒，如白虎加人参汤的后背也会恶寒。什么叫恶寒呢？我觉得冷，我穿了衣服仍然冷，疫情的时候大家应该都有这种恶寒的感觉。恶寒分轻重，表证的恶寒一般比较轻；里寒的恶寒穿衣服一般比别人多，或者被子盖厚一点恶寒感觉就会明显减轻。

发热，一种是患者无感觉，一种是患者有感觉也能够测出来，还有一种是寒热往来，患者觉得冷，但穿上衣服又觉得热。还有的患者盖着被子嫌热，露在外面又冷，这也算寒热往来。仅仅一个寒热往来，不能确定是柴胡证，表证的虚实夹杂，比如桂枝麻黄各半汤、桂枝二越婢一汤，都可以出现寒热往来。

首先可以观察，患者口唇干不干？

舌头伸出来干不干？

患者感觉口干不干？

另外要问患者的饮水量、夜里要不要喝水？

喝水能不能解渴？

口干涉及的范围也计较广，如血证的但欲漱水不欲咽，五苓散证的越喝越渴、饮不解渴，津液虚的口渴饮能解渴。还有一种口干但是多唾，口干舌燥，但是嘴巴里面还有很多口水，像这一种，也是津液代谢的问题。口干舌燥在这里，应该是可以直接指导临床的，比如胡老说“病人不光是口干，而且口干舌燥，”那这个时候就可以加上石膏了——但是我们从上面可以看出，看到口干舌燥是否要加石膏，还需要具体去分辨。

好多人见到口苦就想到柴胡证，其实，柴胡剂可以见到，百合地黄汤、栀子豉汤、白虎加人参汤、黄芩黄连剂都可以见到口苦，所以不能一见口苦就直接想到柴胡证。里热盛的患者早上起来会口苦，喝水之后会好一点。还有一种口苦，患者说不出来是口苦，他嘴里很不是味道，很黏，这个是里热还者半热，我们都要去分辨。

主要是判断有无里寒。

能不能够吃冷，吃了之后有没有拉肚子、腹泻、肚子疼、头痛等等的不适？

必须要问，如果有这种情况，就是里虚寒证。当然，吴茱萸汤证的患者也会喜欢吃冷的。有的患者说我不吃冷，你就要问：是因为养生刻意不吃冷？平时吃东西的时候是要热一点舒服，还是常温一点才舒服？等等，必须要问清楚。

还有后面喜呕这几个，都是让我们诊断里证的，特别是胃有停水，胃虚，胃酸多的时候，包括西医说的胃动力不足的时候，都有这些情况。导致反酸、烧心的方剂非常多，比如茯苓饮、吴茱萸汤、旋覆代赭汤，比如三个泻心汤，甚至三黄泻心汤都能治疗反酸、烧心。所以我们不能看他能吃、有反酸烧心，立马敲定他有吴茱萸汤证，这样就容易形成一个盲点。