经方症状反应系列--痉 (整理小组：张晓凯）
导读：“痉”是痉挛，即抽风。痉病作为一个专病，《金匮要略》为何将其与湿、暍放在一篇？其成因、治则、用方都有哪些？请看张晓凯师兄整理的这篇文章。
传统中医认为：
痉病是由于风、寒、湿、痰、瘀等阻滞脉络，热邪炽盛，或虚血少，元气亏损， 筋脉失濡， 拘急挛缩，甚或邪扰神明引起的以颈项强急，四肢抽搐，口噤戴眼，角弓反张为主要临床表现的急性危重病。
那么，经方是怎么认为的？
《金匮要略》--原文一
1、太阳病，发汗太多，因致痉。
2、夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。
3、疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉
4、问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多出汗，喜中风，故令病痉；亡血复汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃躁，故令大便难。
提示：以上说明伤津劫液筋脉失养可致痉病。
《金匮要略》--原文二
1、太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
2、太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
3、太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
提示：
1、以上均是太阳病直接出现痉病。太阳病未经治疗起病后即发生痉病，说明人体可能存在某种功能失调。
2、刚痉与柔痉区别，应该以中风与伤寒为鉴别点。
《金匮要略》--原文三
提示：以上可认为是痉病的一些表现。
痉病的4个常用经方
1、太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。
2、痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。
3、太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
4、病发于阳，而反下之，热入因作结胸……所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。（《伤寒论》131条）
提示：
1、栝蒌桂枝汤和葛根汤分属表虚和表实证。其中，栝蒌和葛根都是清热生津的药，所治疗症状主要为热+水虚，即湿热。但需要注意的是，葛根汤由一般的表实证发展到痉病，是由于上体部水液太多所致，故它与湿（水实）也有一定关系。
2、大承气汤所治为里实热的重症。里热到一定程度，就会损伤津液，导致肌肉痉挛。
3、大陷胸丸（大黄 芒硝 甘遂 杏仁 葶苈子、蜂蜜），这是治疗湿热的方子。但条文中说明是先用了下法。我们知道，下法会导致局部或整体津液不足，加上此处又使“热入”里，因而致痉。
总结
1、从以上可知：痉病与水虚血虚、与热、与湿（水实）有明显的关系。所以，《金匮要略》把痉和湿、暍放在一起讲，更有助于我们对痉病的理解。
2、胡老在解释痉病篇说“无热者不痉”，以上条文和方子均已验证。有热，则津液枯燥；有热，津液充斥在肌肉里头，才能使肌肉失调而发生痉挛。没有表证，只有热，津液虚，也必作痉，且更厉害，大承气汤就是明证。
根据胡老的这一定论，半表半里的少阳病也会发生痉挛，胡老就用小柴胡加石膏，治疗过他孙女的痉病。由此推理，大柴胡汤、小柴胡加芒硝汤等柴胡证，都可以见到痉病。所以胡老又说：痉，三阳篇有，三阴篇不会有。李冠杰老师在讲解《金匮要略》时，也有同样的看法。
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