导读：“恶寒”是临床辨证施治的一个重要依据。从本文可看出，表证和里热雍盛等阳性证最易出现恶寒症状，当然，阴证和里虚寒到一定程度，都可以出现恶寒症状。
本《经方症状反应条文分析》系袁洪雷师兄、张烈师兄、王祥君师兄牵头组织下，由三十四位师兄师姐共同完成。
康平本《伤寒论》--恶寒条文 整理
大阳之为病、脉浮头项强痛、而恶寒、(1)
大阳病、或已发热、或未发热、必恶寒体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者、名曰伤寒、(3)
病有发热恶寒者、发于阳也、无热恶寒者、发于阴也、(7)
大阳中风、脉阳浮而阴弱、阳浮者热自发·阴弱者汗自出·啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干呕者、桂枝汤主之、(12)
大阳病、得之八九日、如疟状、发热恶寒、热多寒少、其人不呕、清便欲自可、一日二三度发、(注)脉微缓者·为欲愈也·脉微而恶寒者·此阴阳俱虚·不可更发汗·更下·更吐也·面色反有热色者·未欲解也·(经)以其不能得少汗出、身必痒、宜桂枝麻黄各半汤。(23)
大阳病、发热恶寒、热多寒少、脉微弱者、此无阳也·不可大发汗、宜桂枝二越婢一汤、(27)
伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急、反与桂枝汤、(注)欲攻其表此误也·(经)得之便厥、咽中干、躁、吐逆者、作甘草干姜汤与之、以复其阳·若厥愈、足温者、更作芍药甘草汤与之、若胃气不和、谵语者、小与调味承气汤、若重发汗、复加烧针、得之者、回逆汤主之、(29)
大阳中风、脉浮紧、发热恶寒、身疼痛、不汗出而烦燥者、大青龙汤主之、若脉微弱、汗出恶风者、不可服之、服之则厥逆、筋惕肉瞤、(38)
发汗病不解、反恶寒者、虚故也·芍药甘草附子汤主之、(68)
发汗后恶寒者、虚故也、不恶寒但热者、实也、当和胃气、与调胃承气汤、(70)
伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。(109)
大阳病脉浮而动数(注)浮则为风·数则为热·动则为痛 ·数则为虚 ·(经)头痛发热、微盗汗出，而反恶寒者、表未解也、医反下之、动数变迟膈内拒痛、胃中空虚客气动膈·短气躁烦、心中懊憹、阳气内陷、心下因硬、则为结胸、大陷胸汤主之、若不大结胸、但头汗出、余处无汗、剂颈而还、小便不利、身必发黄也、宜大陷胸丸、(134)
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者。此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。(143)
伤寒六七日、发热微恶寒、支节烦疼、微呕、心上支结、外证未去者、柴胡桂枝汤主之、(146)
伤寒五六日、头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者、此为阳微结·必有表·复有里也·脉沉亦有里也 ·(注)汗出为阳微·假令纯阴结·不得复有外证·悉入在里·此为半在里半在外也 ·脉虽沉紧 ·不得为少阴病 ·所以然者·少阴不得有汗 ·今头汗出 ·故知非少阴也 ·(经) 可与小柴胡汤、设不了了者，得屎而解、(148)
心下痞、而复恶寒、汗出者、附子泻心汤主之、(155)
伤寒、大下后、复发汗、心下痞、恶寒者、表未解也·不可攻痞、当先解表、表解乃可攻痞、(注)解表宜桂枝人参汤 ·攻痞宜大黄黄 连泻心汤 ·(164)
伤寒、无大热、口燥渴、心烦背微恶寒者、白虎加人参汤主之、(169)
问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。(183)
问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归， 无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。(184)
若汗多、微发热恶寒者、外未解也、其热不潮、未可与承气汤、若腹大满、不通者、可与小承气汤、微和胃气、勿令至大泄下、(208)
阳明病，脉迟， 汗出多， 微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。(234)
大阳病、脉缓浮弱、寸关尺·其人发热汗出、复恶寒、不呕、但心下痞者、此以医下之也、如其不下者、病人不恶寒而渴、渴者此转属阳明也 ·小便数者、大便必硬、不更衣十日、无所苦也、渴欲饮水、少少与之、但以法救之、渴者、宜五苓散、(244)
少阴病，下利， 若利自止， 恶寒而踡卧，手足温者，可治。(288)少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，不治。(295)
少阴病，四逆， 恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者，死。(298)
少阴病、得之一二日、口中和、其背恶寒者、附子汤主之、(304)
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之(353)
吐利汗出、发热恶寒、四肢拘急、手足厥冷者、回逆汤主之、(388)
《金匮要略》条文整理
2.病者，身热足寒， 颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动，卒口噤，背反张者，痉病也。
3.太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
4.太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
5.《千金》三黄汤：治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。
7.问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼而不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。
9.腹痛，脉弦而紧， 弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
10.太阳病，脉浮而紧， 法当骨节疼痛， 反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈， 此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者， 此为皮水，身肿而冷，状如周痹。胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。
11.寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。
12.里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利， 越婢加术汤主之。风水，喘而急迫，恶寒无汗，甘草麻黄汤主之。
13.师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱， 荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
14.黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病， 非水也，腹满者难治， 硝石矾石散主之。服药已，小便正黄，大便正黑，是候也。
15.诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。
16.肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。大黄牡丹皮汤主之。脉洪数者，脓已成，不可下也。
17.妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温其脏。
18.妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
19.产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与桂枝汤。
20.妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。大柴胡合桂枝茯苓丸主之。
【条文分析一】
1、恶寒伴有发热的条文有14条，说明恶寒与发热经常同时出现，且常见于阳性表证。
2、恶寒伴有疼痛（包括体痛，颈项强痛，身疼痛，支节烦疼)有 4 个条文，说明恶寒伴有疼痛在阳性表证中，出现的几率比较多。
3、恶寒伴有汗出的条文有17条， 其中6条为表虚证，10条为里实热证。
4、恶寒伴有四肢厥冷的7条,均为阴性证：疲劳，嗜睡，精神萎靡，四肢厥冷，汗漏不止，脉沉或沉细。
5、包含柴胡证的条文3条，当恶寒伴有胸胁下满如结胸状，心下支结、胸胁苦满，口不欲食，考虑柴胡证的可能。
综上:
恶寒症状既出现于表证，里热，柴胡证等阳性证中,也可出现于阴性证中。
方剂包括：桂枝汤，桂枝麻黄各半汤，桂枝二越婢一汤，甘草干姜汤，大青龙汤，芍药甘草附子汤，附子泻心汤，调胃承气汤，柴胡桂枝汤，小柴胡汤，桂枝人参汤，白虎加人参汤，大承气汤，五苓散，附子汤，四逆汤.
【条文分析二】
《金匮要略》记录恶寒的有20条，其中：
１．恶寒伴有发热的10条（其中7条为表证，1条为里热雍盛形成的温度差而导致的恶寒， 2 条为脓要成时的症状）。
2、恶寒伴有里热雍盛的6条，都是里热雍盛形成的温差。
3、恶寒伴有水证的 7 条。这种情况下，一般以水证治疗为主：突然出现的皮水肿，以汗法解之；伴随小便不利或者慢性水肿的，以利小便的方法解除。
4、恶寒陷入阴证的1 条。
5、纯里寒 1 条，说明里寒证也有恶寒的可能。
综上：
恶寒症状可能出现在表证，里热证，脓欲成时，阴证，里虚寒，水证。
方剂包含：白虎加人参汤，侯氏黑散， 大乌头煎， 甘草麻黄汤，
桂枝去芍药加麻辛附子汤， 越婢加术汤，大黄牡丹汤，附子汤，葵子茯苓散，桂枝汤，硝石矾石散，大柴胡合桂枝茯苓汤。
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