姓名

 郝某

性别

 男

年龄

 63

婚否

住址

电话

主诉

 小便不利

现代

诊断

病史

刻诊

症             状

食欲

 可

例假

睡眠

 可

喜忘

 喜忘

大便

 日一行，质可

孔窍

小便

 频数，量少

喜呕

汗出

 前几年严重汗出，刻下基本正常

心烦

 时有

寒热

欲寐

口干

 口不干，但喜饮

无力

口苦

 无

咳喘

食冷

 不能食冷食，食则感觉身冷

手足

 平时手冷足

头痛

胸胁

头晕

四肢

他证

 已有两三年的病程，小便有便意但是量很少，且解的时间较长，小便无痛感，但是解之不易，嗅觉很差，常有没有精神的感觉

脉诊

 弦紧浮偏大迟左呈S形右体长

浮肿

 无

舌诊

 舌质淡，苔白略厚，无齿痕，偏小

皮肤

眼睑

 下眼睑内侧色偏淡

体温

面色

血压

他证

心下

肋下

腹部

腋下

两乳

少腹

他证

处方

 真武汤 茯苓15芍药15苍术10生姜15附子8 64克。日二服，次1.5克左右。

五苓散38克。日一服，次1.5克左右。午饭后服。

复诊

12.12.9

其妻来电话，询问药的服法，并言其已服两次，感觉很好。

12.12.14

其妻来电话，言现在已感觉很舒服，全身都感觉轻松。服完药还要再来诊，调养一段时间。

13.4.6

其子来诊，言服药后效果很好。

注：此患者因身体较为虚弱，所以药量也非常轻，但从实际效果看，疗效令人满意。真武汤和五苓散本可合为一方，但是考虑患者路途较远，且身体虚弱，故将两方分服，相当于真武汤二五苓散一合方。如此若服药过程中病情出现变化，可有一个调整的余地。