姓名

 吕某

性别

 女

年龄

 46

婚否

住址

电话

主诉

 眩晕

现代

诊断

病史

刻诊

症             状

食欲

 一般

例假

睡眠

 可，入睡好且觉多

喜忘

 喜忘

大便

 二三天一行

孔窍

小便

 偏数

喜呕

汗出

 易出汗

心烦

寒热

 恶寒但不明显

欲寐

常没有精神

口干

 无

无力

 身无力

口苦

 无

咳喘

食冷

手足

 沉

头痛

胸胁

头晕

 头感觉不清爽很明显

四肢

 沉重，轻度浮肿

他证

 有时心悸，平时易烧心，

脉诊

 右细弦尺沉左寸浮关沉尺无

浮肿

舌诊

 舌淡红略有齿痕，苔薄白

皮肤

眼睑

体温

面色

血压

腹诊

无明显异常

心下

肋下

腹部

腋下

两乳

右乳内侧有轻微增生

少腹

他证

处方

 真武汤合苓桂术甘汤合泽泻汤

90克，日二服，次2.5克左右。

11.9.3路遇其夫，言已基本痊愈，想再来看看是否还需要吃药。

嘱：如果没有明显的症状，不必再服药。

复诊

13.7.30自诉近来三叉神经痛，右侧鼻子至右眼再至头部有疼痛感，小便频数，常感觉身无力，前段时间有尿急感，身无力，喜睡眠，脉沉细弱略偏数。

真武汤

28克左右。日两服，次2.5克左右。

13.8.1路遇，言服药后第二天三叉神经痛即消失。问余药是不是还要服。

嘱：服完后再来诊。

13.8.4服药后感觉很好，想再服几天

真武汤

30克左右。日二服，次2.5克左右。

注：此患者两次就诊皆为阴性水证。肢体沉重，精神不佳，小便频数，舌质齿痕皆是水饮之征候。而身无力和精神欠佳则说明已陷于机能沉衰的阴性证。然第一次就诊以心脏不适和头晕冒为主要症状反应，故与真武汤、苓桂术甘汤、泽泻汤合而取效。第二次虽然在病理上仍为阴性水实证，但突出的症状反应却是三叉神经痛，既没有上冲之势又无晕冒感，故仅与真武汤得速效。