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李老师金句集锦(3)

1.表证,一个是,看他有没有阴性证,有无阳性证,再一个你就有汗出无汗出,是实证还是虚证,完了,就完了,表证难就难在,再往下有半表半里的热不能单纯解表,有里寒不能单纯解表,有里热不能单纯解表。

(笔者按:表证的辨证要点在于辨阴阳与虚实,不在于辨寒热。

2.(表证的)寒也好,热也好,找的都不是表证了,你看,舌苔黄,牙龈肿,半表半里的热,食道灼热感是半表半里的热,口苦咽干目眩是半表半里的热,对不对啊,口干喜食冷有汗出,这是里热啊,对不对?

(笔者按:表证所表现出来寒热,要么归为半热、里热,要么归为里寒或者少见的半寒。

3.中医辞海(这本书里),什么是表热证,定义,人体感受风热以后所发生的表证就是表热证。你给它分析就行了,人体感受风热,风热指的是什么,是现在所有的细菌、病毒,还是指以前说的那个风速的加快和气温的升高啊,他说不清。

如果说,就是指的气温的升高和风的流动,这样那么所有的人感受到这种气候以后所得的表证是完全一样的,根本就不可能,所以说他整个这个概念就是空挡,没一点实际意义。

(笔者按:同样的温度下,不同的人表证症状完全可以表现不同。冬季同一天同一时间受寒,有的人表现为风寒,有的人表现为风热。因此传统表证的概念不可信。)

4.麻黄汤可以发热、桂枝汤也可以发热、桂枝加附子汤也可以见到发热、麻黄附子甘草汤也可见到发热。都有可能发热,也不一定每个人都出。但是光发热能确定表证吗?那么,恶寒,是不是?这四个都可以出现恶寒。然后头项强痛,脉浮,这就是表证的指征,这是阳性证。

一旦出现那种机能沉衰了,神疲乏力,再就是像桂枝加附子汤特有的那种汗出不止,这个肢体痉挛,就是说那些具体的特征,这就是阴性证了,桂枝汤和麻黄汤排除掉了,阳性证你再往里辨,脉浮缓有汗的就是桂枝汤,脉浮紧无汗的就是麻黄汤证

他们一对证就是表证,他没有阴性证就是阳证。那个阳性证里面有汗出的就是虚证、无汗出的就是实证。表证就这么简单,你不要去管寒热。

5.那么我们的寒热的指征是什么?这里就有了,舌苔发黄、脉数、愿意吃凉东西、然后是这个口干舌燥、喜饮,是不是啊?这都(很可能)是热象嘛,但是这些热象也不能混到一块儿去。

像孔窍热象(半热)、食道热象(里热)这都是热象,但是这些热叫你也得会区分开,那个口干舌燥、喜食凉东西、大汗出的那种那是石膏证,是不是啊,那是里热与表证无关。

6.小青龙汤(表实 里虚寒 水实)不是表寒是里寒哪,那是里寒有干姜、细辛,表证无寒热,有的有点怕冷,怕冷也不是寒,体表温度再高也不是热。

(笔者按:体表的恶寒发热只是一种症状反应,不能反映病理的寒热。)

7.半表半里的热是个隐形的,你稍一不注意它常常表现就是一个舌苔黄牙龈肿痛牙疼,你想不到它会影响治感冒很厉害。

8.半表半里的葛根芩连汤证,这个常被忽视了,但是他这个意义绝对不亚于柴胡证,你单独去解表,绝对是你解决不了的。

9.关庆增写的《伤寒论证治准绳》,150个葛根芩连汤的医案,全是治下利的,没有一个是治感冒的,这是个什么概念?在历史上没有人过这个坎儿,实际上葛根芩连汤治的这个下利都是白头翁汤证,葛根芩连汤才应该是治那种有半表半里的热,又有表证的,如果同时有热利没问题,也能治。

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14:16 2022/8/15