康平本

 

伤 寒 论

 

李冠杰 整理

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

整理说明

 

• 本书以湖南科学技术出版社出版发行的《古本康平伤寒论》为底本进行整理。为方便阅读将原竖排版改为横排版，繁体改为简体，个别字因技术原因仍保持原繁体样式。
• 凡正文中黑体大号字者均为原书中顶格排版文字。
• 凡正文中宋体大号字者均为原书降一字格排版文字。
• 凡正文中楷书大号字者均为原书降二字格排版文字。
• 凡正文中宋体小号字者均为夹于正文中间的小字“嵌注”或附于正文之后的小字“附注”。
• 凡楷书小号字者均为附于正文右侧的小字“旁注”。
• 为方便与《宋本伤寒论》对照，于经典条文末尾附加与之对应的宋本条文序数。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

伤寒卒病论

 

 

余每览越人入虢之诊、集论曰·望齐侯之色、未尝不慨然叹其才秀也、怪当今居世之士、曾不留神医药、精究方术、上以疗君亲之病、下以救贫贱之厄、中以保身长全、以养其生、但竞逐荣势、企踵权豪、孜孜汲汲惟名利是务、崇饰其末、忽弃其本、华其外而悴其内、皮之不存、毛将安附焉、哀乎趋世之士、又驰竞浮华、不固根本、卒然遭邪风之气、婴非常之疾、患及祸至、而方震栗、降志屈节、钦望巫祝、告穷归天束手受败、赍百年之寿命、持至贵之重器、委付□医、而恣其所措、咄嗟呜呼、厥身已毙、神明消灭、变为异物、幽潜重泉、徒为啼泣、痛夫举世昏迷、莫能觉悟、不惜其命、若是轻生、彼何荣势之云哉、而进不能爱人知人、退不能爱身知己、遇灾值祸、身居厄地、蒙蒙昧昧、惷若游魂、忘躯徇物、危若冰谷至于是也、余宗族素多、向余二百、建安纪年以来、犹未十稔、其死亡者三分有二、伤寒十居其七、感往昔之沦丧、伤横夭之莫救、乃勤求古训、博采众方（注）撰用素问九卷·八十一难阴阳大论。胎胪药录·并平脉辨证·（经）为伤寒卒病论、虽未能尽愈诸病、庶可以见病知源、若能寻余所集、思过半矣、

夫天布五行、以运万类、人禀五常、以有五藏、经络府俞、阴阳会通、玄冥幽微、变化难极、自非才高识妙、岂能探其理致哉、上古有神农黄帝岐伯伯高雷公少俞少师仲文、中世有长桑扁鹊、汉有公乘阳庆及仓公、下此以往、未之闻也、观今之医、不念思求经旨、以演其所知、各承家技、终始顺旧、省疾问病、务有口给、相对斯须、便处汤药、按寸不及尺、握手不及足、人迎趺阳、三部不参、动数发息、不满五十、短期未知决诊、九候曾无仿佛、明堂阙庭、尽不见察、所谓窥管而已、夫欲视死别生、实为难矣、孔子云、生而知之者上、学则亚之、多闻博识、知之次也、余宿尚方术、请事斯语、

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

汉长沙守南阳张机著

晋大医令王叔和撰次

伤寒例

 

 

凡春气温和、阴阳大论云·夏气暑热、秋气漓冷、冬□冰冽、此则四时正气之序也、（注）冬时严寒·万类深藏·君子固密·则不伤寒·触冒之者·乃名伤寒耳·（例）其于伤四时之气、皆能为病、以伤寒为毒者·以其最成杀历之气也·中□而即病者、名曰伤寒、

中寒、不即病者、寒毒藏于肌肤、至春变为温病、至夏变为暑病、暑病者、热极重于温也、（注）是以辛苦之人春夏多温热病者·皆由冬时触寒所致·非时行之气也·

凡时行者、春时应暖而反大寒、夏时应热而反大凉、秋时应凉而反大热、冬时应寒而反大温、此非其时·而有其气·（注）是以一岁之中·长幼之病·多相似者也·□此则时行之气也、

夫欲候知四时正气为病、及时行疫气之法、皆当按斗历占之、九月霜降节后、宜渐寒、向冬大寒、至正月雨水节后、宜解也、所以谓之雨水者、以冰解、而为雨水故也、至惊蛰二月节后、气渐和暖、向夏大热、至秋便凉、从霜降以后、至春分以前寒冽、凡有触冒霜露、体中寒即病者、谓之伤寒也、九月十月、寒气尚微、为病则轻、十一月十二月、寒冽已严、为病则重、正月二月、寒渐将解、为病亦轻、此以冬时不调、适有伤寒之人、即为病也、冬有非节之暖者、名为冬温、冬温之毒、与伤寒、大异、冬温复有先后、更相重沓、亦有轻重、为治不同、证如后章、从立春节后、其中无暴大寒、又不冰雪、而有人壮热为病者、此属春时阳气、发于冬时伏寒、变为温病、从春分以后、至秋分节前、天有暴寒者、皆为时行寒疫也、

三月四月、或有暴寒、其时阳气尚弱、为寒所折、病热犹轻、

五月六月、阳气已盛、为寒所折、病热则重、七月八月、阳气已衰、为寒所折、病热亦轻、

病与温及暑病、相似、但治有殊耳、十五日、得一气、于四时之中、一时有六气、四六名为二十四气、然气候亦有应至而不至、或有未应至而至者、或有至而大过者、皆成病气也、

但天地动静、阴阳鼓击者、各正一气耳、

是以彼春之暖、为夏之暑、彼之秋之忿、为冬之怒、是故冬至后、一阳爻升、一阴爻降也、夏至之后、一阳气下、一阴气上也、斯则冬夏二至、阴阳合也、春秋二分、阴阳离也、阴阳交易、人变病焉、此君子春夏养阳、秋冬养阴、顺天地之刚柔也、小人触冒、必婴暴疹、须知毒烈之气、留在何经、而发何病、详而取之、是以春伤于风、夏必飧泄、夏伤于暑、秋必病□、秋伤湿、冬必咳嗽、冬伤于寒、春必病温、此必然之道、可不审明之、

伤寒之病、逐日浅深、以施方治、今世人、伤寒、或始不早治、或治不对病、或日数久淹、困乃告医、医人又不依次第、而治之则不中病、皆宜临时消息制方、无不効也、今搜采仲景旧论、录其证候、诊脉、声色、对病□方、有神验者、拟防世急也、

凡土地温凉高下不同、物性刚柔、飡居亦异、是故黄帝兴四方之问、岐伯举四治之能、以训后贤、开其未悟者、临病之工、宜须两审也、

凡伤于寒、则为病热、热虽甚不死、若两感寒、而病者必死、若更感异气、变为他病者、当依后坏病证、而治之、

尺寸俱浮者、大阳受病也、当一二日发、以其脉上连风府、故头项痛、腰背强、

尺寸俱长者、阳明受病也、当二三日发、以其脉夹鼻、络于目、故身热目疼、鼻干不得卧、

尺寸俱弦者、少阳受病也、当三四日发、以其脉循胁络于耳、故胸胁痛、而耳聋、此三经皆受病、未入于府者、可汗而已、

尺寸俱沉细者、大阴受病也、当四五日发、以其脉布胃中、络于嗌、故腹满而嗌干、

尺寸俱沉者、少阴受病也、当五六日发、以其脉贯肾、络于肺、系舌本、故口燥、舌干、而渴、

尺寸俱微缓者、厥阴受病也、当六七日发、以其脉循阴器、络于肝、故烦满而囊缩、此三经皆受病、已入于府、可下而已、

若两感于寒者、一日大阳受之、即与少阴俱病、则头痛口干、烦满而渴、二日阳明受之、即与大阴俱病、则腹满身热不欲食、谵语、三日少阳受之、即与厥阴俱病、则耳聋、囊缩而厥、水浆不入、不知人者、六日死、若三阴三阳、五藏六府、皆受病、则荣卫不行、藏府不通则死矣、其两感于寒、更不传经、不加异气者、至七日大阳病衰、头痛少愈也、八日、阳明病衰、身热少歇也、九日、少阳病衰、耳聋微闻也、十日、大阴病衰、腹减如故、则思饮食、十一日、少阴病衰、渴止、舌干已而嚏也、十二日、厥阴病衰、囊纵、少腹微下、大气皆去、病人精神爽慧也、若过十三日以上不间、寸尺陷者大危、若脉阴阳俱盛、重感于寒者、变成温疟、阳脉浮滑、阴脉濡弱者、更遇于风、变为风温、阳脉洪数、阴脉实大者、更遇温热、变为温毒、温毒为病、最重也、阳脉濡弱、阴脉弦坚者、更遇温气、变为温疫、以此冬伤于寒、发为温病脉之变证、方治如说、

凡人有疾不时即治、隐忍冀差、以成痼疾、小儿女子、益以滋甚、时气不和、便当早言、寻其邪由、及在腠理、以时治之、罕有不愈者、患人忍之、数日乃说、邪气入脏、则难可制、此为家有患、备虑之要、

凡作汤药、不可避晨夜、觉病须臾、即宜便治、不等早晚、则易愈矣、如或差迟、病即传变、虽欲除治、必难为力、服药不如方法、纵意违师、不须治之、

凡伤寒之病、多从风寒得之、始表中风寒、入里则不消、然未有温覆而当不消散者、拟欲攻之、不在证治·犹当先解表、乃可下之、若表已解、而内不消、虽非大满、犹生寒热、□□□□□、则病不除、若表已解、而内不消、大满有燥屎、大实坚·自可除下之、虽四五日、不能为祸也、若不宜下而便攻之、内虚热入、协热遂利、烦燥诸变、不可胜数、轻者困笃、重者必死矣、

凡两感病俱作、治有先后、发表攻里、本自不同、而执迷妄意者、乃云神丹甘遂、合而饮之、且解其表、又除其里、言巧似是、其理实违、夫智者之举错也、常审以慎、愚者之动作也、必果而速、安危之变、岂可诡哉、世上士、但务彼翕习之荣、而莫见此倾危之败、惟明者居然、能护其本、近取诸身、夫何远之有焉、

夫阳盛阴虚、汗之则死、下之则愈、阳虚阴盛、汗之则愈、下之则死矣、夫如是、则神丹安可以误发、甘遂何可以妄攻、虚盛之治、相背千里、吉凶之机、应若影响、岂容易哉、况桂枝下咽、阳盛则毙、承气入胃、阴盛以凶、死生之要、在乎须臾、视身之尽、不暇计日、此阴阳虚实之交错、其候至微、发汗吐下之相反、其祸至速、而医术浅狭、懵然不知病源、为治乃误、使病者殒没、自谓其分、至今冤魂塞于冥路、死尸盈于旷野、仁者鉴此、岂不痛欤、

凡发汗、温服汤药、其方虽言日三服、若病剧不解、当促其间、若与病相阻、可半日中尽三服·即便有所觉、病重者、一日一夜、当晬时观之、如服一剂、病证犹在、故当复作本汤服之、至有不肯汗出、服三剂乃解、（注）若汗不出者死病也。

凡得时气病、至五六日而渴、欲饮水、饮不能多、不当与也、何者、以腹中热尚少、不能消之、（注）便更与作病也·（例）至七八日、大渴欲饮水者、犹当依证而与之、与之令不足、勿极意也、若饮而腹满、言能饮一斗与五升·小便不利、若喘若哕、不可与之也、若饮水、忽然大汗出、是为自愈也、

凡得病、反能饮水、此为欲愈之病、其不晓病者、但闻病饮水自愈、小渴者、乃强而与饮之、因成其祸、不可复数也、

凡得病厥、脉动数、服汤药、更迟、脉浮大减小、初躁后静、此皆愈证也、

凡治温病、可刺五十九穴、

又身之穴、三百六十有五、其三十穴、灸之有害、七十九穴、刺之为灾、并中髓也、

又脉四损三日死、平人四息、病人脉一至、名曰四损、脉五损、一日死、平人五息、病人脉一至、名曰五损、脉六损、一时死、平人六息、病人脉一至、名曰六损、脉盛身寒、得之伤寒、脉虚身热、得之伤暑、脉阴阳俱盛、大汗出不解者死、脉阴阳俱虚、热不止者死、脉至乍数、乍疏者死、脉至如转索、其日死、谵言妄语、身微热、脉浮大、手足温者生、逆冷脉沉细者、不过一日死矣、此以前、是伤寒热病证候也、

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

辨大阳病伤寒所致  痉湿暍、（注）此三种·宜应别论·以为与伤寒相似·故此见之

 

 

大阳病、发热无汗、反恶寒者、名曰刚痉、

大阳病、发热汗出、而不恶寒、名曰柔痉、

大阳病、发热、脉沉而细者、名曰痉、

大阳病、发汗太多、致痉、

病身热足寒、颈项强急、恶寒、时头热、面赤、目脉赤、独头面摇、卒口噤、背反张者、痉病也、

大阳病、关节疼痛而烦、脉沉而细者、名中湿、

湿痹之候、其人小便不利、大便反快、但当其利小便、

湿家之为病、一身尽痛、发热、身色如熏黄、

湿家、其人头汗出、背强、欲得被覆向火、若下之早则哕、胸满、小便不利、舌上如胎、丹田有热胃中有寒·渴欲得水而不能饮、口燥渴也、

湿家、下之、额上汗出、微喘、小便利者死、若下利不止者亦死、

问曰、风湿相抟、一身尽疼痛、值天阴雨未止·法当汗出而解、医曰、此可汗、汗之病不愈者、何也、答曰、发其汗、汗大出者、但风气去、湿气在、是故不愈也、

若治风湿者、发其汗、微微□似欲汗出者、风湿俱去也、

湿家病、身上疼痛、发热面黄而喘、头痛鼻塞而烦、其脉大、自能饮食、腹中和无病、病在头·中寒湿·故鼻塞·内药鼻中则愈、

病者一身尽痛、发热日晡所剧者、此名风湿、（注）此病伤于汗出当风·或久伤取冷所致也。

大阳中热者、暍是也、其人汗出恶寒、身热而渴也、

大阳中暍者、身热疼重、而脉微弱、（注）此亦以夏月伤冷水·水行皮中所致也·

大阳中暍者、发热恶寒、身重而寒痛、其脉弦细、小便已、洒洒然毛耸、手足逆冷、小有劳、身则热、口开前板齿燥、

若发汗、则恶寒甚、加温针、则发热甚、下之则淋甚、

 

 

辨大阳病

 

大阳之为病、脉浮头项强痛、而恶寒、（1）

大阳病、发热汗出恶风、脉缓者、名为中风、（2）

大阳病、或已发热、或未发热、必恶寒体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者、名曰伤寒、（3）

伤寒一日、大阳受之、脉若静者、为不传、颇欲吐、若躁烦、脉数急者、为传也、（4）

伤寒二三日、阳明少阳证不见者、为不传也、（5）

大阳病、发热而渴、不恶寒者、为温病、（6）

若发汗已、身灼热者、名风温、（6）

风温为病、脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出、（6）

若被下者、小便不利、直视失溲、若被火者、微发黄色、剧则如惊痫、时瘛疭、若火熏之、一逆尚引日、再逆促命期、（6）

病有发热恶寒者、发于阳也、无热恶寒者、发于阴也、发于阳者、七日愈、发于阴者、六日愈、以阳数七、阴数六故也、（7）

大阳病、头痛至七日以上自愈者、以行尽其经故也、若欲作再经者、针足阳明使经不传则愈、（8）

大阳病、欲解时、从巳至未上、（9）

风家表解、而不了了者、十二日愈、（10）

病人身大热、反欲得衣者、热在皮肤、寒在骨髓也、身大寒、反不欲近衣者、寒在皮肤、热在骨髓也、（11）

大阳中风、脉阳浮而阴弱、阳浮者热自发·阴弱者汗自出·啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干呕者、桂枝汤主之、（12）

桂枝三两去皮　芍药三两　甘草二两炙　生姜三两切　大枣十二枚擘

右五味、㕮咀三味、以水七升、微火煮、取三升、去滓、适寒温、服一升、服已须臾、啜热稀粥一升余、以助药力、温覆令一时许、遍身漐漐、微似有汗者、益佳、不可令如水流离、病必不除、若一服汗出病差、停后服、不必尽剂、若不汗、更服依前法、又不汗、后服小促其间、半日许、令三服尽、若病重者、一日一夜服、周时观之、

服一剂尽、病证犹在者、更作服、若汗不出、乃服之二三剂、禁生冷粘滑、肉面五辛、酒酪臭恶等物、

大阳病、头痛发热、汗出恶风者、桂枝汤主之、（13）

大阳病、项背强几几、反汗出恶风者、桂枝加葛根汤主之、（14）

葛根四两　芍药二两　生姜三两切　甘草二两炙　大枣十二枚擘　桂枝二两

右六味、以水一斗、先煮葛根、减二升、去白沫、内诸药、煮取三升、去滓、温服一升、覆取微似汗、不须啜粥、余如桂枝法、将息及禁忌、

大阳病下之后、其气上冲者、方用前法·可与桂枝汤、（注）若不上冲者·不可与之·（15）

大阳病三日、已发汗、若吐、若下、若温针、仍不解者、此为坏病、（注）桂枝不中与之也·观其脉证·知犯何逆。随证治之·（16）

桂枝本为解肌、若其人脉浮紧、发热汗不出者、不可与之也、常须识此勿令误也、（16）

若酒客病、不可与桂枝汤、得汤则呕、以酒客不喜甘故也、（17）

喘家、作桂枝汤、加厚朴杏子佳、（18）又服桂枝汤吐者、其后必吐脓血也、（19）

大阳病、发汗遂漏不止、其人恶风、小便难、四肢微急、难以屈伸者、桂枝加附子汤主之、（20）

桂枝三两去皮　芍药三两　甘草三两炙　生姜三两切　大枣十二枚擘　附子一枚炮去皮破八片

右六味、以水七升、煮取三升、去滓、温服一升、（注）本云桂枝汤·今加附子·（例）将息如前法、

大阳病下之后、脉促胸满者、桂枝去芍药汤主之、（21）若微恶寒者、桂枝去芍药加附子汤主之、（22）

桂枝去芍药汤方、

桂枝三两去皮　甘草二两炙　生姜三两切　大枣十二枚擘

右四味、以水七升、煮取三升、去滓、温服一升、（注）本云桂枝汤今去芍药·（例）将息如前法、

桂枝去芍药加附子汤、

前方加附子一枚、炮去皮破八片

右五味、以水七升、煮取三升、去滓、温服一升、（注）本云桂枝汤·今去芍药·加附子·（例）将息如前法、

大阳病、得之八九日、如疟状、发热恶寒、热多寒少、其人不呕、清便欲自可、一日二三度发、（注）脉微缓者·为欲愈也·脉微而恶寒者·此阴阳俱虚·不可更发汗·更下·更吐也·面色反有热色者·未欲解也·（经）以其不能得少汗出、身必痒、宜桂枝麻黄各半汤、（23）

桂枝一两十六铢去皮　芍药　生姜切　甘草炙　麻黄去节各一两　大枣四枚擘 杏仁二十四枚汤渍去皮尖及两仁者

右七味、以水五升、先煮麻黄一两沸、去上沫、内诸药、煮取一升八合去滓、温服六合、（注）本云桂枝汤三合·麻黄汤三合·并为六合·顿服·（例）将息如上法、

大阳病、初服桂枝汤、反烦不解者、先刺、风池风府·却与桂枝汤则愈、（24）

服桂枝汤、大汗出、脉洪大者、与桂枝汤、如前法、若形如疟、一日再发者、汗出必解、宜桂枝二麻黄一汤、（25）

桂枝一两十六铢去皮　芍药一两六铢　麻黄十六铢去节　生姜一两十六铢切　杏仁十六铢去皮尖  甘草一两二铢炙　大枣五枚擘

右七味以水五升、先煮麻黄一二沸、去上沫、内诸药、煮取二升、去滓、温服一升、日再服、（注）本云桂枝汤二分·麻黄汤一分·合为二升·分再服·今合为方·（例）将息如上法、

服桂枝汤、大汗出后、大烦渴不解、脉洪大者、白虎加人参汤主之、（26）

大阳病、发热恶寒、热多寒少、脉微弱者、此无阳也·不可大发汗、宜桂枝二越婢一汤、（27）服桂枝汤、或下之、仍头项强痛、翕翕发热、无汗心下满微痛、小便不利者、桂枝去桂加茯苓白术汤主之、（28）

桂枝二越婢一汤、

桂枝去皮　芍药　麻黄　甘草炙各十八铢　大枣四枚擘　生姜一两二铢切 石膏二十四铢擘绵裹

右七味、以水五升、煮麻黄一二沸、去上沫、内诸药、煮取二升、去滓、温服一升、（注）本云·当裁为越婢汤桂枝汤·合之饮一升·今合为一方·桂枝汤二分·越婢汤一分·

桂枝去桂加茯苓白术汤、

芍药三两　甘草二两炙　生姜切　白术　茯苓各三两　大枣十二枚擘

右六味、以水八升、煮取三升、去滓、温服一升、小便利则愈、（注）本云桂枝汤·今去桂枝加茯苓白术·

伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急、反与桂枝汤、（注）欲攻其表此误也·（经）得之便厥、咽中干、躁、吐逆者、作甘草干姜汤与之、以复其阳·若厥愈、足温者、更作芍药甘草汤与之、若胃气不和、谵语者、小与调胃承气汤、若重发汗、复加烧针、得之者、回逆汤主之、（29）

甘草干姜汤方

甘草四两炙　干姜二两

右二味、以水三升、煮取一升五合、去滓、分温再服、

问曰、证象阳旦、按法治之、而增剧、厥逆、咽中干燥、两胫拘急、而谵语、师曰、言夜半手足当温、两脚当伸、后如师言、何以知之、答曰、寸口脉浮而大、浮为风、大为虚、风则生微热、虚则两胫挛、病形象桂枝、因加附子、参其间、增桂令汗出、附子温经、亡阳故也、厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱、更饮甘草干姜汤、夜半阳气还、两足当热、胫尚微拘急、重与芍药甘草汤、尔乃胫伸、以承气汤微溏、则止其谵语、故知病可愈、（30）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

辨大阳病

 

大阳病、项背强几几、无汗恶风、葛根汤主之、（31）

葛根四两　麻黄三两去节　桂枝二两去皮　生姜三两切　甘草二两炙　芍药二两　大枣十二枚擘

右七味、以水一斗、先煮麻黄葛根、减二升、去白沫、内诸药、煮取三升、去滓、温服一升、覆取似汗、余如桂枝法、将息及禁忌（注）诸汤药皆仿之·

大阳与阳明合病者、必自下利、葛根汤主之、（32）

大阳与阳明合病、不下利、但呕者、葛根加半夏汤主之、（33）

葛根四两　麻黄三两去节　甘草二两炙　芍药二两　桂枝二两去皮　生姜二两切　半夏半升洗  大枣十二枚擘

右八味、以水一斗、先煮麻黄葛根、减二升、去白沫、内诸药、煮取三升、去滓温服一升、覆取微似汗、

大阳病、桂枝证、医反下之、利遂不止、脉促者·表不解也·喘而汗出者、葛根黄连黄芩汤主之、（34）

葛根半斤　甘草二两炙　黄芩三两　黄连三两

右四味、以水八升、先煮葛根、减二升、内诸药、煮取二升去滓、分温再服、

大阳病、头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者、麻黄汤主之、（35）

麻黄三两去节　桂枝二两去皮　甘草一两炙　杏仁七十个去皮尖

右四味、以水九升、先煮麻黄减二升、去上沫、内诸药、煮取二升半、去滓、温服八合覆取微似汗、不须啜粥、余如桂枝法将息、

大阳与阳明合病、喘而胸满者、不可下、宜麻黄汤、（36）大阳病、十日以去、脉浮细而嗜卧者、外已解也、设胸满胁痛者、与小柴胡汤、脉但浮者、与麻黄汤、（37）

大阳中风、脉浮紧、发热恶寒、身疼痛、不汗出而烦燥者、大青龙汤主之、若脉微弱、汗出恶风者、不可服之、服之则厥逆、筋惕肉