经方散剂使用攻略

一.散剂的渊源及现代意义

关于散剂，经方中有记载的有：白散、白术散、百合滑石散、半夏干姜散、半夏散及汤、赤小豆当归散、当归散、当归芍药散、瓜蒂散、瓜蒌牡蛎散、诃梨勒散、候氏黑散、滑石白鱼散、鸡屎白散、桔梗白散、葵子茯苓散、牡蛎泽泻散、排脓散、蒲灰散、烧裈散、蛇床子散、蜀漆散、四逆散、獭肝散、天雄散、头风摩散、土瓜根散、王不留行散、文蛤散、五苓散、硝石矾石散、薏苡附子败酱散、薏苡附子散、茵陈五苓散、蜘蛛散、枳实芍药散、猪苓散。共计37个方子，占273个方子的13.6%。

丸剂：半夏麻黄丸、鳖甲煎丸、赤丸、大黄䗪虫丸、大陷胸丸、当归贝母苦参丸、抵当丸、矾石丸、干姜人参半夏丸、瓜蒌瞿麦丸、桂枝茯苓丸、己椒苈黄丸、九痛丸、理中丸、麻子仁丸、肾气丸、薯蓣丸、乌梅丸、乌头赤石脂丸、皂荚丸、竹皮大丸。共计21方，占273个方子的7.7%

凡是做成丸的都是可以制成散剂使用的，散剂也是丸剂的前身。所以，这样看来，古代经方直接运用散剂的方子有58个，占273个方子的21.3%。

在古代制成散剂是一项非常繁重的工作，但是散剂依然表现出了顽强的生命力，这不正好说明了散剂可以在现代大显身手嘛。有人对把汤剂改成散剂有所顾虑，有经方的理论依据吗？有的，伤寒论中半夏散及汤就是一个神奇的方子，正好说明了中药在散剂和汤剂表现出了两栖性，只不过药量减半即可。“半夏、桂枝、炙甘草。三味、等分、各别捣筛已、合治之、白饮和、服方寸匕、日三服、若不能散服者、以水一升、煮七沸、内散两方寸匕、更煮三沸、下火令小冷、少少咽之”。这个方剂的剂型在经方里边是最具有典型意义的一个方剂。这个方子既能做散服，又能做汤剂。而且呢，方中的药品没有一味药是特殊的药，也都是常用的药。只是做汤剂的时候，它的用药量比做散剂时要大一倍，就说做散剂服一方寸匕，做汤呢，就用两方寸匕。这就提示我们，经方当中的其他方剂，也完全可以如法炮制。

现代意义：

1.患者携带方便，服用方便，泡服或者直接温水冲服即可。

2.医者饮片购买量及储存量均可大幅度降低，而且可以直接选购最好最贵的中药饮片（这种情况下我们用的起），粉剂密封保存十分方便，可提高药材收入，同时减轻患者就医成本。

3.紧急情况下使用十分方便，比如诊室备有吴茱萸汤，患者头晕呕吐的吴茱萸汤证时，当时就可给患者服药，半小时左右即可减轻症状，方便下一步诊治。

4方便医者自己试药、亲朋好友赠药或者居家旅行必备良品。

 

• 制备散剂所需工具

工具图片展示、功能简要解说

1. 打粉所需工具图片。
2. 调配方剂及外包装。

• 经方剂量换算依据

汉今计量换算文件（李冠杰老师整理）

• 打粉要点

1. 多纤维的药物如麻黄连翘赤小豆汤（尤其桑白皮、麻黄）、厚朴生姜半夏甘草人参汤（尤其生姜、厚朴）、葛根汤（葛根）等等这些都需要耐心多打几次，一般需要5-6次就可粉碎的比较满意了。
2. 生地、阿胶等比较黏滞的药物打粉时需要控制温度，温度可用手触摸打粉机在发热之前就断电，反复打粉3-5次一般就能成功。这些药物最好跟别的药物一起粉碎，这样打粉比较容易，如果单独打粉的话不太理想。

图片药品展示1

3. 饴糖、芒硝这两个药跟其它药物一起也可以进行很好的粉碎，比如小建中汤、小承气汤等，我都是所有药物一起粉碎的效果不错，但是也是需要控制打粉机发热之前就要断电降温，始终在这个温度以下打粉就可以了。

图片药品展示2

• 经方散剂使用说明

1. 制备经方原方，我自备了85个经方密封保存在塑料盒里，可随时取用。

常用经方剂量文档

2. 也可在原方基础上进行加减然后现场打粉。
3. 几个经方合方时的计算方法

计算方法：

（1）单方中各味药物重量相加得该方药物总量。

（2）合方中各单方药物总量相加得合方药物总量。

（3）以目标药量除以合方的药物总量得到一个系数。

（4）再以此系数乘以合方中每个单方的药物总量即得各单方的实际用药量。

（5）取各单方实际用药的相应粉剂混合后即为目标药量的实物。

本例以：小柴胡汤合当归芍药散合桂枝茯苓丸（各一份）为例。

小柴胡汤

柴胡8+半夏3+黄芩3+人参3+甘草3+生姜3+大枣5=28

当归芍药散

当归3+芍药16+川芎3+茯苓3+白术6+泽泻8=31

桂枝茯苓丸

桂枝3+芍药3茯苓3+丹皮3+桃仁3=15

合计：74

计算方法：按目标药量84克（每天6克，两周药量）计算。

目标药量除以各方总药量之合得一个系数。（84÷74=1.14）

再以此系数分别乘以各方总药量得出每个方剂的实际用药量。

小柴胡汤28×1.14=31.9

当归芍药散31×1.14=35.3

桂枝茯苓丸15×1.14=17.1

合计：84.3

按各方剂的实际用药量的数量取相应的粉剂，并方入粉碎机内搅拌均匀即可。

如果小柴胡汤证比例较重，小柴胡汤需用2份的话，小柴胡汤2合当归芍药散合桂枝茯苓丸（2:1:1），那么小柴胡汤28×1.14=31.9这部分将28变成56即可，其它步骤不变。

4. 经方原方加减计算方法

比如患者为小柴胡汤加茯苓苍术证，那么可以这样算：

柴胡8+半夏3+黄芩3+人参3+甘草3+生姜3+大枣5（+茯苓3+苍术3）=34，如果两周药量的话，算出系数（84÷34=2.47）

，每味药乘以系数即可得出克数：柴胡19.7+半夏7.4+黄芩7.4+人参7.4+甘草7.4+生姜7.4+大枣12.4+茯苓7.4+苍术7.4=83.9克

• 病例举隅

几个经方的合方病例

张某胸闷心悸案病例表格

先建立常用经方剂量文档版，然后可以迅速检索到所需方剂，把方剂和方剂剂量输入Excel表格，运用智能工具箱的单元格处理功能里的加减乘除进行所需运算，十分方便。

1. 常用经方剂量文档。
2. Eexel表格智能工具箱。
3. 乘以系数。
4. 运算结果。